Prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c)

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es el estándar de oro (gold standard) para el monitoreo a largo plazo y el diagnóstico de la diabetes mellitus, reflejando el promedio de glucosa sanguínea de los últimos 2-3 meses.

El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto sea el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

Valores de Referencia y Significado

• Normal: Menos del 5.7%.
• Prediabetes: Entre 5.7% y 6.4%.
• Diabetes: 6.5% o superior.
• Objetivo (Diabéticos): Generalmente inferior al 7%, aunque esto debe ser individualizado.

Aspectos Clave

• Vida de los glóbulos rojos: Como los glóbulos rojos viven unos 3 meses, la prueba muestra el promedio de glucosa durante ese tiempo, no solo en el día del examen.
• Uso: Sirve para el diagnóstico, seguimiento de la diabetes y para ajustar el tratamiento.
• Preparación: No suele requerir ayuno, aunque depende del laboratorio.
• Frecuencia: Se recomienda realizarla cada 3 o 4 meses en personas con diabetes, o al menos dos veces al año si el control es adecuado

¿Para qué sirve?

La prueba de hemoglobina glicosilada se considera una herramienta esencial para diagnóstico y seguimiento de:

• Prediabetes, indica que los niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos para ser clasificados como diabetes. 
• Diabetes Tipo 1 y Tipo 2:  condiciones caracterizadas por altos niveles de glucosa en sangre debido a la producción insuficiente de insulina (tipo 1) o por resistencia a la insulina (tipo 2). 
• Seguimiento de diabetes gestacional

Además, es una herramienta útil para modificar el plan de manejo de la diabetes que, puede incluir el manejo nutricional, ejercicio y medicamentos, con la finalidad de mantener los niveles de glucosa en rangos adecuados. 

¿Qué tan frecuente debes realizarte la prueba?

La frecuencia con la que se realiza esta prueba depende de múltiples factores como el tipo de diabetes, el tipo de tratamiento o la dieta implementada. 

De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes, se recomienda:

• Realizar esta prueba como detección de diabetes mellitus o prediabetes en personas asintomáticas con sobrepeso/obesidad y uno o más factores de riesgo cardiovascular. 
• A partir de los 35 años, con repetición de la prueba cada 3 años como mínimo 
• En pacientes prediabéticos de forma anual.
• En pacientes embarazadas con diagnóstico de diabetes gestacional, realizar esta prueba cada 3 años.
• En pacientes diabéticos, se recomienda realizarse cada 3 a 4 meses, sobre todo en aquellos en los que se debe modificar el tratamiento o no hayan alcanzado los niveles de glucosa óptimos.

Bibliografía

• Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5ª edición.
• American Diabetes Association. Diabetes Care2008; 31 1-6.
• Diabetes Atlas de la FID. Octava edición 2017.
• Recomendaciones de la ADA para el manejo de Diabetes. 2010
• Guías ALAD sobre diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2- 2019
• La HbA1c en el diagnóstico y manejo de la Diabetes. Revista Medicina & Laboratorio. Vol.16